Апоплексія яєчника.
Апоплексія яєчника гінеколог Київ. Що таке апоплексія яєчника?
Апоплексія яєчника – це розрив яєчника, тобто порушення його капсули, з кровотечею як в черевну порожнину, так і в сам яєчник. Апоплексія супроводжується болями в проекції яєчників, падінням артеріального тиску, аж до колапсу. При відсутності кваліфікованої медичної допомоги може призвести до летальної крововтрати.
Які причини апоплексії яєчника?
Основні причини апоплексії яєчника – це травми передньої черевної стінки, удари, ДТП, жорсткий секс, їзда на конях, силові навантаження в спортзалі, запальні захворювання органів малого таза, особливо в яєчниках (аднексити). Всі атрофічні процеси, полікістоз яєчників, гормональні проблеми. Після перенесених запалень яєчників капсула піддається склерозу і вже не може розтягуватися, і при овуляції (коли зріє і збільшується фолікул) може розірватися. Розрив яєчника найчастіше відбувається на піку овуляції.
Чим відрізняється апоплексія яєчника від апоплексії кісти яєчника?
Апоплексія яєчника трапляється рідше, так як лопається частіше кіста (у неї тонше оболонка), вона стоншується в процесі збільшення кісти, і при сильній апоплексії кісти розрив може переходити на здорові тканини яєчника. Апоплексія яєчника і апоплексія кісти яєчника – це практично одне і те ж.
Яка діагностика апоплексії яєчника?
Поставити діагноз апоплексії яєчника може тільки досвідчений лікар акушер-гінеколог на підставі збору анамнезу – цикл у фазі овуляції, болю після коїтусу (сексу), низький артеріальний тиск, низький гемоглобін, тахікардія, відчуття тиску на задній прохід, є позитивні симптоми подразнення очеревини, нудота , блювота, запаморочення. На УЗД буде видно рідину в черевній порожнині і вражений яєчник (просочений кров’ю і фолікул, що лопнув або жовте тіло), при пункції заднього склепіння піхви при апоплексії отримують кров (якщо кров згортається в пробірці, то кровотеча продовжується і потрібно пацієнтку негайно оперувати, щоб зупинити кровотечу ).
Апоплексія яєчника і вагітність. Яка правильна тактика лікування?
Правильна тактика – це консультація декількох фахівців в стаціонарі: гінеколог, хірург, уролог, терапевт, лікар УЗД. Тільки в підручниках буває одне захворювання, на практиці їх може бути відразу декілька. Потрібно переконається, що в порожнині матки є плід (виключити позаматкову вагітність, якщо маленький термін), виключити апендицит. Може бути розрив жовтого тіла. Тактика лікування включає лапароскопічне ушивання розриву яєчника і збереження вагітності.
Больова форма апоплексії яєчника. Які симптоми і лікування?
Больова форма проявляється дуже сильними больовими спазмами, але на УЗД і при пункції заднього склепіння піхви крові немає (тобто кровотеча відсутня або незначна). Можна спробувати вести консервативно, але завжди краще перестрахуватися і провести лапароскопічне ушивання розриву яєчника з реконструкцією. Дуже важливо перетиснути судини, що кровоточать і вимити всі згустки крові з черевної порожнини (так як вони згодом приведуть до спайкової хвороби, і як результат – трубне безпліддя), і після операції провести фізіотерапевтичні процедури для повного відновлення здоров’я.
кандидат медичних наук, лікар акушер-гінеколог Габорець Ю Ю.
