Апоплексия яичника.
Апоплексия яичника – это разрыв яичника, то есть нарушение его капсулы, с кровотечением как в брюшную полость, так и в сам яичник. Апоплексия сопровождается болями в проекции яичников, падением артериального давления, вплоть до коллапса. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи может привести к летальной кровопотере.
Какие причины апоплексии яичника?
Основные причины апоплексии яичника – это травмы передней брюшной стенки, удары, ДТП, жесткий секс, езда на лошадях, силовые нагрузки в спортзале, воспалительные заболевания органов малого таза, особенно в яичниках (аднекситы). Все атрофические процессы, поликистоз яичников, гормональные проблемы. После перенесенных воспалений яичников капсула поддается склерозу и уже не может растягиваться, и при овуляции (когда зреет и увеличивается фолликул) может разорваться. Разрыв яичника чаще всего происходит на пике овуляции.
Чем отличается апоплексия яичника от апоплексии кисты яичника?
Апоплексия яичника случается реже, так как лопается чаще киста (у нее тоньше оболочка), она истончается в процессе увеличения кисты, и при сильной апоплексии кисты разрыв может переходить на здоровые ткани яичника. Апоплексия яичника и апоплексия кисты яичника – это практически одно и то же.
Какая диагностика апоплексии яичника?
Поставить диагноз апоплексии яичника может только опытный врач акушер-гинеколог на основании сбора анамнеза – цикл в фазе овуляции, боли после коитуса (секса), низкое артериальное давление, низкий гемоглобин, тахикардия, чувство давления на задний проход, есть позитивные симптомы раздражения брюшины, тошнота, рвота, головокружение. На УЗИ будет видно жидкость в брюшной полости и пораженный яичник (пропитанный кровью и лопнувший фолликул или желтое тело), при пункции заднего свода влагалища при апоплексии получают кровь (если кровь сворачивается в пробирке, то кровотечение продолжается и нужно пациентку немедленно оперировать, чтоб остановить кровотечение).
Апоплексия яичника и беременность. Какая правильная тактика лечения?
Правильная тактика – это консультация нескольких специалистов в стационаре: гинеколог, хирург, уролог, терапевт, врач УЗИ. Только в учебниках бывает одно заболевание, на практике их может быть сразу несколько. Нужно убедится, что в полости матки есть плод (исключить внематочную беременность, если маленький срок), исключить аппендицит. Может быть разрыв желтого тела. Тактика лечения включает лапароскопическое ушивание разрыва яичника и сохранение беременности.
Болевая форма апоплексии яичника. Какие симптомы и лечение?
Болевая форма проявляется очень сильными болевыми спазмами, но на УЗИ и при пункции заднего свода влагалища крови нет (то есть кровотечение отсутствует или незначительное). Можно попробовать вести консервативно, но всегда лучше перестраховаться и провести лапароскопическое ушивание разрыва яичника с реконструкцией. Очень важно пережать кровоточащие сосуды и вымыть все сгустки крови с брюшной полости (так как они впоследствии приведут к спаечной болезни, и как результат – трубное бесплодие), и после операции провести физиотерапевтические процедуры для полного восстановления здоровья.
Команда гинекологов центра
